蘭州市基本醫(yī)療、大病保險和民政救助全部實現(xiàn)一站式結(jié)算 建檔立卡貧困人員合規(guī)費用報銷比達86%以上

10月29日，小編從市人社局獲悉，城鄉(xiāng)參保居民大病保險結(jié)算系統(tǒng)已嵌入我市結(jié)算系統(tǒng)中，我市基本醫(yī)療、大病保險和民政救助在醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院全部實現(xiàn)一站式結(jié)算。

據(jù)了解，為進一步減輕貧困人員醫(yī)療費用支出，有效控制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，市醫(yī)保中心堅持把醫(yī)保扶貧、健康扶貧作為精準扶貧的有力抓手，加大醫(yī)療保障扶貧力度，努力推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障的有效銜接，醫(yī)保扶貧、健康扶貧效果明顯，基本解決了因病致貧、因病返貧的問題。

依據(jù)省市文件要求，城鄉(xiāng)參保居民在我市各定點醫(yī)療機構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費用，相關(guān)部門要在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報服務(wù)，患者出院時只交個人自付費用。經(jīng)過協(xié)調(diào)溝通，大病保險結(jié)算系統(tǒng)已嵌入我市結(jié)算系統(tǒng)中，在全省率先實現(xiàn)“一套系統(tǒng)、一張發(fā)票、一個窗口”的一站式結(jié)算。

根據(jù)省市文件要求，建檔立卡貧困人員合規(guī)醫(yī)療費用比普通人群報銷比例提高5%。市醫(yī)保中心積極協(xié)調(diào)，及時對我市結(jié)算系統(tǒng)進行政策性調(diào)整，保證全市城鄉(xiāng)居民能夠及時享受到最新政策，讓貧困患者切身實際的感受到健康扶貧的真實好處。

為此，市醫(yī)保中心要求各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實“先診療后付費”建檔立卡人員住院免收押金和“一站式”結(jié)算兩項政策。從2018年6月1日起，按照分級診療管理規(guī)定，建檔立卡貧困人口、農(nóng)村一二類低保對象、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員在我市各定點醫(yī)療機構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患51種重大疾病在我市大病救治定點醫(yī)療機構(gòu)就診，實行“先看病后付費”，定點醫(yī)療機構(gòu)不得收取押金。建檔立卡貧困人員在各級定點醫(yī)療機構(gòu)就診均不設(shè)起付線，這一政策大大地簡化了就診流程。

根據(jù)“10元85%報銷政策”，省市政府要求，對建檔立卡貧困戶大病保險起付線由3000元降為2000元，報銷比例同步提高，并對建檔立卡貧困戶實際報銷比達不到85%，不足部分由大病保險“一站式”補償?shù)轿?，進一步發(fā)揮政策合力，切實解決了建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧問題。市醫(yī)保中心通過建立了“10元85%政策”的每周監(jiān)測制度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果顯示，建檔立卡貧困人口合規(guī)費用報銷比均達到86%以上。近期，將1月1日至5月31日建檔立卡人員住院數(shù)據(jù)推送大病保險公司，由其對住院未達到85%的住院患者進行追溯補償。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。