為保障參保患者特殊藥品用藥需求,切實(shí)減輕參?;颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān),西寧市貫徹落實(shí)國家、青海省將53種談判藥品和青海省藥品目錄中抗腫瘤靶向藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍并執(zhí)行醫(yī)?!叭ā惫芾?,即定特殊藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特殊藥品責(zé)任醫(yī)師和特殊藥品零售藥店。
特殊藥品范圍
國家36種談判藥品和《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》中抗腫瘤靶向藥品。(2018年10月1日起執(zhí)行,詳見附件)
國家談判17種抗癌藥。(2018年11月26日起執(zhí)行,詳見附件)
管理服務(wù)
特殊藥品實(shí)行醫(yī)?!叭ā惫芾恚炊ㄌ厥馑幤丰t(yī)療機(jī)構(gòu)、特殊藥品責(zé)任醫(yī)師和特殊藥品零售藥店。符合特藥使用條件的參保患者,由特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特藥責(zé)任醫(yī)師開具處方、填寫外購單即可購藥使用。
西寧地區(qū)特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(第一批)青海省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院、青海省第五人民醫(yī)院
西寧地區(qū)特殊藥品定點(diǎn)藥店名單(第一批)
青海省醫(yī)藥有限責(zé)任公司夏都大街大藥房、青海國藥控股醫(yī)藥連鎖有限公司(勝利路店)
結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
按規(guī)定外購特藥費(fèi)用,由相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān),按特藥醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)和住院政策規(guī)定報(bào)付,不設(shè)起付線。特殊藥品實(shí)際銷售價(jià)格高出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由特殊藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
國家談判的53種藥品,尤其是17種談判抗癌藥品與平均售價(jià)相比,平均降幅達(dá)50%多,這是解決群眾用藥難題、惠及民生的政策,也是醫(yī)保改革的具體措施。目前這項(xiàng)惠民政策已落地西寧,就是為了讓西寧市參保群眾盡早能買到國家談判降價(jià)后的抗癌藥,讓談判成果社會(huì)效益最大化,讓廣大參?;颊邔?shí)實(shí)在在享受到醫(yī)保改革的紅利。
附:國家53種談判藥品及2017年版青海省藥品目錄中抗腫瘤靶向藥品
國家36種談判藥品:
利拉魯肽、替格瑞洛、重組人尿激酶原、重組人凝血因子Ⅶa、重組人腦利鈉肽、托伐普坦、阿利沙坦酯、嗎啉硝唑氯化鈉、泊沙康唑、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、硼替佐米、重組人血管內(nèi)皮抑制素、西達(dá)本胺、阿比特龍、氟維司群、重組人干擾素-1b、依維莫司、來那度胺、喹硫平、帕羅西汀、康柏西普、雷珠單抗、司維拉姆、碳酸鑭、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、復(fù)方黃黛片、注射用黃芪多糖、參一膠囊
國家談判17種抗癌藥:
阿扎胞苷、西妥昔單抗、阿法替尼、阿昔替尼、安羅替尼、奧希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、維莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培門冬酶、奧曲肽
2017年版青海省藥品目錄中抗腫瘤靶向藥品:
??颂婺?、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼
備注:數(shù)據(jù)僅供參考,不作為投資依據(jù)。
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