異地就醫(yī) 直接結(jié)算范圍擴(kuò)大

今年，哈市將擴(kuò)大醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算范圍。同時(shí)，年底前醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)壓縮前置要件總量超過60%、網(wǎng)上可辦理服務(wù)事項(xiàng)達(dá)96.7%、網(wǎng)上可查詢服務(wù)事項(xiàng)100%的目標(biāo)，全部窗口“一窗受理、一次叫號、一次辦結(jié)”。這是在2019年度全市醫(yī)療保障工作會(huì)議上了解到的。

落實(shí)國家談判藥品及仿制藥品醫(yī)保政策

按照有關(guān)要求，一是逐步做實(shí)市級統(tǒng)籌，按照“統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”要求做實(shí)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。二是進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算范圍。三是全面落實(shí)國家談判藥品及仿制藥品醫(yī)保政策，強(qiáng)化醫(yī)院和藥店“雙通道”管理，確保重病患者用藥保障。四是貫徹落實(shí)醫(yī)療救助辦法，加強(qiáng)醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)有效銜接；逐步完善醫(yī)療救助管理，在市域內(nèi)探索開展醫(yī)療救助“五統(tǒng)一”，即“統(tǒng)一資助政策、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)”。五是開展生育保險(xiǎn)情況調(diào)研，視基金結(jié)余情況適時(shí)研究提高生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)；按照國家和省有關(guān)要求，開展生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，部署制定我市實(shí)施方案，確保兩險(xiǎn)合并平穩(wěn)運(yùn)行。

提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平

今年，哈市將發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相互連接、遞進(jìn)保障的作用，全力推進(jìn)“互助式看病、人盯人幫扶、大白話宣傳”工作模式，繼續(xù)加大醫(yī)保扶貧工作力度。按照《黑龍江省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)方案》，出臺(tái)我市具體細(xì)化政策，建立工作臺(tái)賬，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落地，進(jìn)一步提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平。加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)，采用“大白話”方式，實(shí)現(xiàn)政策宣傳全覆蓋、“零縫隙”、個(gè)性化。同時(shí)，強(qiáng)化對全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、扶貧干部、村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷優(yōu)化基層經(jīng)辦管理服務(wù)。

醫(yī)保網(wǎng)上可辦理服務(wù)事項(xiàng)將達(dá)96.7%

市醫(yī)保局將發(fā)揮“一把手走流程”在推動(dòng)作風(fēng)轉(zhuǎn)變、深化“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境中的有效作用，將“一把手走流程”常態(tài)化、制度化。進(jìn)一步簡政放權(quán)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，完善醫(yī)保微信公眾平臺(tái)，推動(dòng)企業(yè)和群眾辦事線上“一網(wǎng)通辦”，線下“一窗通辦”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”。推進(jìn)實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化”“信息化”“集成化”及“便民化”建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，深化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，加大各級醫(yī)療保障大廳物理整合力度，進(jìn)一步下放職能、延伸服務(wù)。年底前實(shí)現(xiàn)壓縮前置要件總量超過60%、網(wǎng)上可辦理服務(wù)事項(xiàng)達(dá)96.7%、網(wǎng)上可查詢服務(wù)事項(xiàng)100%的目標(biāo)，全部窗口“一窗受理、一次叫號、一次辦結(jié)”。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。