昆明市調(diào)整醫(yī)療保險待遇 惠及560余萬參保人

自2019年12月1日起，昆明市調(diào)整醫(yī)療保險待遇政策，實現(xiàn)市本級與省本級在醫(yī)療保障相關(guān)政策上的統(tǒng)一，進(jìn)一步消除同城差異。本次待遇調(diào)整直接惠及全市560余萬參保人，進(jìn)一步減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；痤A(yù)計多支出8600萬元。

調(diào)整昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。昆明市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民每次定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)全面對標(biāo)省本級，三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1200元調(diào)整為880元，二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由500元調(diào)整為550元，一級及其以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由200元調(diào)整為400元，降低了參保人在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個人支付壓力。

調(diào)整昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5.9萬元調(diào)整至6萬元，重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額由20萬元調(diào)整至35萬元，合計最高支付限額41萬元。

調(diào)整昆明市“門診慢性病”“門診特殊病”待遇。城鎮(zhèn)職工門診慢性病待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)由550元調(diào)整為300元，統(tǒng)籌基金報銷比例為80%，個人自付20%。單一病種統(tǒng)籌基金年度報銷限額為2000元，每增加一個病種，報銷增加1000元，統(tǒng)籌基金每年最高報銷限額由3000元提升為5000元。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民特殊病門診待遇，按照住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一年支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)與住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。

為加大醫(yī)療保障力度解民憂，昆明市還調(diào)整提高了城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇，城鄉(xiāng)居民參保人個人自負(fù)累計達(dá)到1萬元即可享受該待遇（原來需達(dá)到2萬元以上）。同時，加大對貧困人口的政策傾斜，低保、重殘、特困供養(yǎng)人員個人自負(fù)累計達(dá)到5000元即可享受該待遇，且報銷比例比普通居民參保人提高了5個百分點；建檔立卡貧困人員在享受以上待遇基礎(chǔ)上，取消了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險支付限額。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。