年輕小伙喝酒喝到出現(xiàn)幻覺！醫(yī)生說這種病男性發(fā)病率稍多于女性

近日，杭州市西溪醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科的主任中醫(yī)師荀運浩接到了小趙（化名）老婆的電話，電話那頭滔滔不絕說起了小趙的近況，聲音中滿是欣喜：“小趙現(xiàn)在挺好的，酒不怎么喝了，人精神狀態(tài)很好，整個人也積極開朗了很多，太感謝荀主任了！”

3個月前，當(dāng)瘦瘦弱弱的小趙走進中西醫(yī)結(jié)合科病房的時候，他告訴醫(yī)生自己酒量不錯，從21歲起就開始喝酒，至今已經(jīng)15年了，近半年因在家閑來無事酒喝的更多，每天要喝1斤30度左右的白酒，但菜不怎么吃。近半個月來小趙發(fā)生腹瀉，每天稀便2-3次，短短15天體重下降了10斤，面部、雙手蛻皮，顏色也變暗，于是家人給小趙戒酒，結(jié)果3天后小趙開始全身冒汗，手抖，情緒不穩(wěn)定，這下家人急了，趕緊將小趙送至杭州市西溪醫(yī)院。

接診的荀運浩主任中醫(yī)師綜合分析后，考慮小趙為酒精戒斷綜合征，可能與乙醇的刺激突然解除，造成腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）抑制效應(yīng)的降低及交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活所致，予繼續(xù)戒酒、安定、能量補充等治療后癥狀明顯緩解

兩天后，小趙突發(fā)頭暈、心慌、頸軟無力、不自主的流涎較多，下肢發(fā)軟不能站立，并出現(xiàn)幻覺，一直說周圍有老鼠、小蟲子，雙手在空氣中不停的抓。

荀運浩主任中醫(yī)師分析小趙近半年飲酒增加，進食減少，亦會導(dǎo)致維生素B1缺乏，可能存在韋尼克腦病，于是再次給小趙完善檢查并確診為韋尼克腦病。經(jīng)過積極給予維生素B1靜脈注射，并治療其他并發(fā)癥后，小趙流涎逐漸減少、幻覺消退、體力逐漸好轉(zhuǎn)，10多天后順利出院。

什么是韋尼克腦??？

韋尼克腦病（Wernicke′sencephalopathy，WE）是維生素B1（VitB1）缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，病因為硫胺缺乏，如孕婦嘔吐、營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食等都會引起硫胺缺乏，而最常見的原因則是慢性酒精中毒，主要原因為進食不足、吸收不良和代謝障礙，比如小趙常以酒代餐。

此外，長期嗜酒還經(jīng)常發(fā)生脾胃功能紊亂、小腸粘膜病理改變，更會導(dǎo)致硫胺吸收減少。慢性酒精中毒能增加肝胰疾病的發(fā)病率。肝病會使硫胺儲存能力下降，使硫胺轉(zhuǎn)化成活性形式的焦磷酸硫胺素的能力也下降，進一步導(dǎo)致硫胺缺乏。在硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏的情況下，三羧酸循環(huán)不能順利進行，故不能生產(chǎn)大量ATP，而幾乎完全依靠葡萄糖氧化產(chǎn)生ATP作為能源的大腦細胞代謝就會產(chǎn)生障礙并引起腦組織中乳酸堆積和酸中毒，干擾神經(jīng)遞質(zhì)的合成/釋放和攝取，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

荀運浩主任中醫(yī)師介紹，韋尼克腦病發(fā)病年齡多為30-70歲，男性稍多于女性，通常起病隱匿，主要典型表現(xiàn)為眼球運動障礙、小腦性共濟失調(diào)、精神意識障礙等三聯(lián)征。韋尼克腦病的診斷主要依靠有明確維生素B1缺乏營養(yǎng)障礙史，典型的或不典型的“三聯(lián)征”，發(fā)現(xiàn)血和尿中維生素B1濃度低于正常，血細胞的轉(zhuǎn)酮醇酶活力減低等。

韋尼克腦病為急癥，治療的關(guān)鍵是針對病因治療，早期給予大劑量維生素B1可終止疾病的發(fā)展，臨床癥狀可部分或完全逆轉(zhuǎn)，維生素B1靜脈應(yīng)用效果最佳，肌注次之。

荀運浩主任中醫(yī)師指出，長期嗜酒造成的韋尼克腦病發(fā)作時通常需要靜脈補充才能湊效，并需要在葡萄糖補充前給藥，以滿足葡萄糖代謝對維生素B1的更大需求。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。