安徽首次明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)報銷范圍

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保如何報銷？4月7日，《安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）》明確：參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付；參?；颊呔W(wǎng)上就診購藥的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具處方的藥品費用，符合醫(yī)保支付范圍的由醫(yī)保基金按規(guī)定結(jié)算；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的藥品配送費用，不納入醫(yī)保支付范圍。

省醫(yī)保局介紹，為規(guī)范我省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)醫(yī)保報銷，我省明確納入醫(yī)保支付范圍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)省級衛(wèi)生健康等部門批準(zhǔn)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其可以通過其依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報銷遵循線上線下一致的原則。對線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓勵線上線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭。

對于患者關(guān)心的價格問題，省醫(yī)保局表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展?jié)M足醫(yī)學(xué)基本需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，應(yīng)在其依托的實體定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)，不得超出其診療科目范圍，價格實行政府指導(dǎo)價。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，實行市場調(diào)節(jié)價?！皬?月起，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)本地醫(yī)保政策和提供‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容合理確定支付范圍。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個人負(fù)擔(dān)的費用，可按規(guī)定由醫(yī)保個人賬戶支付。”

同時，為了保障基金安全，醫(yī)保部門將加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用進(jìn)行實時監(jiān)控。定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要將“互聯(lián)網(wǎng)+”診療信息上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯。（安徽商報融媒體記者張永）

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