武漢擬出臺新規(guī):區(qū)級行政區(qū)域內(nèi)可先診療后付費(fèi)

昨日，記者從武漢市民政局獲悉，武漢市醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接實(shí)施方案（征求意見稿）在武漢市民政局官網(wǎng)上公布，公開向社會(huì)征求意見。

救助封頂線提高

征求意見稿提出，對經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的重點(diǎn)救助對象、低收入困難對象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、因病致貧救助對象、區(qū)政府認(rèn)定的其他困難對象實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助。各區(qū)要進(jìn)一步明確區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員情形，按照托住底線的原則，不斷拓展重特大疾病醫(yī)療救助對象范圍。

要提高困難對象住院救助水平，重點(diǎn)救助對象住院救助比例從70%提高至80%，年度救助封頂線從5萬元提高至7萬元；低收入困難對象住院救助比例從60%提高至70%，年度救助封頂線從2萬元提高至4萬元；取消因病致貧救助對象自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的上年度城鎮(zhèn)（農(nóng)村）常住居民人均可支配收入1.5倍的限制，對其自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用直接給予救助，住院救助比例從50%提高至60%，年度救助封頂線從1萬元提高至3萬元。

原則上經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，均計(jì)入救助基數(shù)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍應(yīng)參照大病保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定確定，并做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)改革的銜接。

提高門診救助水平

征求意見稿提出，提高重特大疾病醫(yī)療救助水平。提高困難對象門診救助水平，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)或者職工大額（病）醫(yī)療保險(xiǎn)起付線的，門診救助與住院救助打通使用，但門診救助與住院救助之和不超過年度住院救助封頂線。

積極拓展重特大疾病醫(yī)療救助費(fèi)用報(bào)銷范圍，按照相關(guān)規(guī)定，未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者按照政策規(guī)定未能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用30%的比例給予救助，年救助封頂線為1萬元，原則上只救助一個(gè)自然年。

實(shí)行區(qū)級行政區(qū)域內(nèi)困難群眾住院先診療后付費(fèi)。針對特困人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對象、城鄉(xiāng)低收入救助對象，全面實(shí)施區(qū)級行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先診療后付費(fèi)改革。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的“一站式”即時(shí)結(jié)算，以上對象只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，其他醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。