遼陽(yáng)：下功夫做好精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧

遼寧省遼陽(yáng)市101萬(wàn)農(nóng)村人口中，建檔立卡貧困人口26492人，其中因病致貧16558人，占比達(dá)62.5%。在該市脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，作為市級(jí)精準(zhǔn)扶貧定點(diǎn)醫(yī)院的遼陽(yáng)市中心醫(yī)院下了一番“繡花”功夫，把“精準(zhǔn)”落實(shí)到扶貧脫貧的全過(guò)程和各環(huán)節(jié)。遼陽(yáng)市中心醫(yī)院院長(zhǎng)孫度說(shuō)，如果說(shuō)產(chǎn)業(yè)扶貧是“造血”，那么醫(yī)療健康扶貧則事關(guān)“止血”，公立醫(yī)院需承擔(dān)更多責(zé)任。

患者住院“零負(fù)擔(dān)”

家住遼陽(yáng)縣柳壕鎮(zhèn)羅套村的王巖，由于兒時(shí)長(zhǎng)期患病延誤治療，導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎加重同時(shí)伴有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等，不能行走，長(zhǎng)期臥床，養(yǎng)父母還患有精神疾病無(wú)自理能力，一家人的生活重?fù)?dān)落在年邁的奶奶身上，幾年來(lái)治病求醫(yī)的開(kāi)銷(xiāo)將一貧如洗的家掏空。

遼陽(yáng)市中心醫(yī)院工會(huì)主席馬莉在醫(yī)療扶貧下鄉(xiāng)篩查時(shí)得知此事后，三番五次上門(mén)走訪做工作，王巖最終同意到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)院先后為王巖置換四肢關(guān)節(jié)，花費(fèi)40多萬(wàn)元，患者沒(méi)花一分錢(qián)。如今，王巖站起來(lái)并能行走，逐漸恢復(fù)了生活自理能力。

2016年5月，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療隊(duì)進(jìn)村入戶對(duì)貧困群眾進(jìn)行核查和體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)遼陽(yáng)縣八會(huì)鎮(zhèn)金廠村的馬英山患有嚴(yán)重心臟病，當(dāng)即給他開(kāi)具了住院通知單。馬英山卻擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用不想去醫(yī)院。醫(yī)院向他承諾，遼陽(yáng)市實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧免費(fèi)醫(yī)療政策，建檔立卡貧困戶不用自己花一分錢(qián)。當(dāng)年5月末，馬英山成功接受了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，住院治療大約花費(fèi)十七八萬(wàn)元，除了按照政策在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)、民政救助補(bǔ)償、市專(zhuān)項(xiàng)扶貧基金撥付外，其余全部由市中心醫(yī)院給予兜底墊付。經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)在他不僅能收拾自己家的4畝玉米地，還能打理自家的梨子果園補(bǔ)貼家用，2017年年底，馬英山已摘掉了貧困戶的帽子。

“走下去才知道，很多貧困戶生病后不敢看、沒(méi)錢(qián)看?！边|陽(yáng)市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)劉有玉說(shuō)，“自2016年起，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院兩支專(zhuān)家醫(yī)療隊(duì)，走遍了遼陽(yáng)2縣4區(qū)449個(gè)行政村街道，核查2.7萬(wàn)余名農(nóng)村貧困人口，篩查出符合精準(zhǔn)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的17347人。兩年多來(lái)，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院共為貧困人口花費(fèi)治療費(fèi)用11461萬(wàn)元，其中大部分由新農(nóng)合和政府專(zhuān)項(xiàng)基金償付，醫(yī)院累計(jì)墊付兜底2386萬(wàn)元，免費(fèi)投藥金額65萬(wàn)元。”

公立醫(yī)院要唱主角

遼陽(yáng)市中心醫(yī)院黨委書(shū)記馮巧軍說(shuō)，遼陽(yáng)市醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧的實(shí)施步驟主要是“五個(gè)精準(zhǔn)”，運(yùn)行機(jī)制確立“三制三不”，后續(xù)保障實(shí)施“一訪二簽”。

“五個(gè)精準(zhǔn)”一是精準(zhǔn)施策。2016年至2017年，遼陽(yáng)市政府從新農(nóng)合結(jié)余基金中安排3000萬(wàn)元支持醫(yī)療扶貧，2018年再安排2000萬(wàn)元，全市醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧90%的救治費(fèi)用由遼陽(yáng)市中心醫(yī)院先行墊付，當(dāng)年缺口由市中心醫(yī)院兜底，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧患者住院治療“零負(fù)擔(dān)”。二是精準(zhǔn)組織。遼陽(yáng)市衛(wèi)生計(jì)生委拿出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提出精準(zhǔn)核查與重點(diǎn)救治相結(jié)合、因病施治與長(zhǎng)期管理相結(jié)合的工作思路。三是精準(zhǔn)核查。2016年3月，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院成立了兩支醫(yī)療工作隊(duì)開(kāi)展精準(zhǔn)核查，建立健康檔案，梳理出實(shí)施分級(jí)診療途徑。四是精準(zhǔn)墊付。兩年來(lái)，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院已治愈出院精準(zhǔn)扶貧患者12093人次，醫(yī)院墊付醫(yī)療費(fèi)用5566萬(wàn)元，政府專(zhuān)項(xiàng)基金已撥付3180萬(wàn)元，兜底醫(yī)療費(fèi)用2386萬(wàn)元。五是精準(zhǔn)治療。遼陽(yáng)市中心醫(yī)院為貧困患者來(lái)院就醫(yī)專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟了綠色通道，成立精準(zhǔn)扶貧門(mén)診，設(shè)立了精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)用窗口。

“最多的一天，到醫(yī)院來(lái)就診的精準(zhǔn)扶貧患者有100多人。”導(dǎo)診護(hù)士長(zhǎng)鹿紅靜說(shuō)。遼陽(yáng)市中心醫(yī)院為精準(zhǔn)扶貧患者設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的辦事窗口，導(dǎo)診護(hù)士在患者到達(dá)醫(yī)院后，從新農(nóng)合辦到門(mén)診再到住院處都要提供一對(duì)一的全程服務(wù)。

“三制三不”，一是精準(zhǔn)核查“普惠制”，不落一人。二是大病住院“特惠制”，不花一錢(qián)。三是慢病用藥“?；葜啤?，不斷一天。2017年，醫(yī)院又安排專(zhuān)項(xiàng)基金100萬(wàn)元，實(shí)施精準(zhǔn)扶貧慢病患者居家治療免費(fèi)投藥服務(wù)，對(duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、支氣管哮喘等慢性病，需要長(zhǎng)期甚至終生服藥的農(nóng)村貧困患者的用藥，醫(yī)院每年三輪投藥，每次投放3個(gè)月~4個(gè)月的用藥量。2017年，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院為9127名精準(zhǔn)扶貧慢性病患者投藥。“一訪二簽”一是對(duì)所有出院的貧困患者，經(jīng)治醫(yī)生必須至少電話回訪一次。二是家庭簽約，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院在全省率先推出“公益家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)。

開(kāi)出“長(zhǎng)效藥方”

如何避免貧困群眾“小病拖成大病，大病拖成不治之癥”?如何確保已治愈、通過(guò)發(fā)展產(chǎn)業(yè)走上脫貧路的群眾不再因病返貧?遼陽(yáng)市中心醫(yī)院開(kāi)出“長(zhǎng)效藥方”。馮巧軍介紹，該院組織全院263名臨床優(yōu)秀專(zhuān)家與建檔立卡貧困家庭簽訂長(zhǎng)期簽約服務(wù)協(xié)議，著力減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)院還在簽約醫(yī)生中實(shí)行“首簽負(fù)責(zé)制”，對(duì)于簽約居民患有簽約醫(yī)生專(zhuān)業(yè)以外的疾病時(shí)，給予“首診負(fù)責(zé)制”式的幫助。

馮巧軍告訴記者，脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入決戰(zhàn)階段，越往后越是難啃的“硬骨頭”，專(zhuān)家也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些新問(wèn)題。比如，已銷(xiāo)號(hào)的貧困戶慢性病繼續(xù)治療是否享受建檔立卡貧困戶的兜底政策?已治愈的貧困戶新發(fā)疾病怎么辦?一些年紀(jì)大、身體弱的邊緣戶該怎樣避免其陷入貧困……對(duì)此，遼陽(yáng)市中心醫(yī)院再推新舉措：建立農(nóng)村貧困家庭長(zhǎng)期簽約服務(wù)協(xié)議，約定每個(gè)入戶簽約專(zhuān)家隨時(shí)無(wú)償為簽約貧困家庭成員提供用藥干預(yù)、預(yù)約診療、接診住院治療等免費(fèi)服務(wù)，協(xié)助簽約家庭所在醫(yī)聯(lián)體成員單位有針對(duì)性地落實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康綜合服務(wù)和分級(jí)轉(zhuǎn)診制度等。同時(shí)對(duì)全市脫貧攻堅(jiān)建檔立卡戶未脫貧家庭成員大病救治實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療救治;對(duì)全市脫貧攻堅(jiān)建檔立卡戶已脫貧家庭成員大病復(fù)發(fā)或患重病急癥入院救治的，繼續(xù)墊付兜底救治，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)90%醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)10%，醫(yī)院予以減免兜底……

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。