常用低價(jià)藥出現(xiàn)“藥荒” 原料藥壟斷成推手

原本是常規(guī)藥的葡萄糖酸鈣，如今卻變成了短缺藥。

日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)短缺藥品掛網(wǎng)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）顯示，將臨床必需、供應(yīng)不穩(wěn)定及價(jià)格上漲斷供的全區(qū)性短缺藥品58個(gè)列入《2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)短缺藥品清單》，其中就包括葡萄糖酸鈣注射液。

事實(shí)上，近段時(shí)間以來(lái)葡萄糖酸鈣已先后在10多個(gè)省份出現(xiàn)短缺，包括湖北、黑龍江、北京、遼寧、內(nèi)蒙古等，部分地區(qū)為保證供應(yīng)，不得不將它移出低價(jià)藥清單并取消低價(jià)藥掛網(wǎng)資格。

“常用藥短缺的背后是因壟斷而導(dǎo)致的原料藥大幅上漲，下游劑型生產(chǎn)商因成本考慮而選擇性退出市場(chǎng)?！?a href="http://www.wqcgm.cn/city/shijiazhuang/" target="_blank">石家莊一醫(yī)藥企業(yè)原料藥銷售事業(yè)部總經(jīng)理張偉向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋道。

多劑型價(jià)格上浮

今年7月，江蘇省發(fā)布《關(guān)于部分短缺藥詢價(jià)采購(gòu)結(jié)果的通知》，公示的短缺藥省級(jí)擬入圍產(chǎn)品中，葡萄糖酸鈣注射液的報(bào)價(jià)是19.8元一支。而據(jù)藥智網(wǎng)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，江蘇2014年中標(biāo)價(jià)在0.9元每支左右，2016年在1.9元左右，價(jià)格上浮十余倍。

12月5日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從武漢市第四醫(yī)院獲悉，該醫(yī)院目前使用葡萄糖酸鈣注射液也由三個(gè)月前0.3元左右一支大幅上漲至目前的15元一支，漲幅近50倍。

此外，記者走訪武漢市部分藥店發(fā)現(xiàn)，作為幼兒補(bǔ)鈣常用藥的葡萄糖酸鈣口服液也出現(xiàn)不同程度的價(jià)格上漲：武漢好藥師大藥房對(duì)哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司葡萄糖酸鈣口服液10ml×12支/盒的售價(jià)從10月的29.8元漲到12月的38元；武漢益豐大藥房對(duì)同款葡萄糖酸鈣的售價(jià)從10月的24.8元漲到12月的38元；慈母牌葡萄糖酸鈣鋅口服溶液（10ml×16支），換包裝后兩個(gè)月內(nèi)兩次調(diào)價(jià)，售價(jià)上漲十幾元至70元左右。

“葡萄糖酸鈣口服液由于是幼兒補(bǔ)鈣常用藥，因此需求量較大，但利潤(rùn)不高。對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)缺乏進(jìn)貨、補(bǔ)貨的動(dòng)力。”武漢市智仁大藥房玉龍路店經(jīng)理張梅在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，葡萄糖酸鈣注射劑則臨床需求更多，相較于口服液需求更加剛性，因此口服液漲幅不明顯。

原料藥僅兩家生產(chǎn)

目前，我國(guó)的成品藥有1500種原料藥，其中有50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，有44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，有40種原料藥只有三家企業(yè)可以生產(chǎn)。

就葡萄糖酸鈣原料藥而言，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥級(jí)僅有浙江瑞邦藥業(yè)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“瑞邦藥業(yè)”）與江西新贛江藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“新贛江”）兩家企業(yè)生產(chǎn)。據(jù)新贛江披露的公開(kāi)轉(zhuǎn)讓說(shuō)明書顯示，其葡萄糖酸鈣原料藥2016年度毛利率為47.98%， 2017年度毛利率為51.52%，2018年1~7月毛利率陡升至64.18%。

針對(duì)價(jià)格暴漲問(wèn)題，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者致電新贛江藥業(yè)董秘辦，其工作人員以對(duì)原料藥銷售問(wèn)題不了解為由未給出答復(fù)。

“此種情況下，如果中間的銷售渠道被包銷，壟斷一旦形成，價(jià)格上漲也在意料之中。”張偉告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，此輪多個(gè)品種的原料藥價(jià)格暴漲的原因就是原料控銷，原材料漲價(jià)導(dǎo)致，“而且所謂常規(guī)藥，現(xiàn)在只是慣有名詞，實(shí)際名不副實(shí)。如果進(jìn)行產(chǎn)品壟斷，常規(guī)藥也會(huì)短缺”。

一旦壟斷形成，即使本地區(qū)有低價(jià)藥品也無(wú)法成功進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)名單。9月28日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所臨床緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)明細(xì)表顯示，河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的葡萄糖酸鈣注射液（10ml：1g）掛網(wǎng)參考采購(gòu)價(jià)為24.5元/支；但根據(jù)此前上海市藥招所發(fā)布的通知，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱“上海信誼金朱”）生產(chǎn)的同規(guī)格葡萄糖酸鈣注射液掛網(wǎng)參考采購(gòu)價(jià)僅為9.6元/支。

“由于包銷模式的存在，本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)可能無(wú)法采用本地較為廉價(jià)的藥品，比如上海信誼金朱平價(jià)的葡萄糖酸鈣注射液無(wú)法供應(yīng)上海市場(chǎng)，是因其被揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司進(jìn)行包銷。”張偉告訴記者，壟斷在行業(yè)內(nèi)蔓延已久，形成常態(tài)。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。