省衛(wèi)健委、省扶貧辦、省醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)文,進(jìn)一步明確建檔立卡貧困患者身份識別、規(guī)范就診等問題。
三部門要求,建檔立卡貧困患者身份識別以甘肅省精準(zhǔn)扶貧大數(shù)據(jù)管理平臺查詢的信息為準(zhǔn),因未通過平臺進(jìn)行查詢操作,造成影響建檔立卡貧困患者健康扶貧政策落實的,由各醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。建檔立卡貧困患者未辦結(jié)出院手續(xù)去世的,扶貧部門對去世人員信息進(jìn)行動態(tài)管理,醫(yī)療機構(gòu)需在全省大數(shù)據(jù)平臺人員信息庫中及時提交,避免因為查詢方式錯誤,造成患者家屬無法辦理相關(guān)手續(xù)。新生兒母親當(dāng)年參保,新生兒患者自出生之日起至3個月內(nèi)可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。母親為建檔立卡貧困人口,新生兒患者自出生之日起至3個月可享受建檔立卡貧困人口醫(yī)保優(yōu)惠政策。新生兒出生后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,是否納入建檔立卡貧困人口,由當(dāng)?shù)胤鲐毑块T認(rèn)定。
三部門強調(diào),各類各級定點醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒收按分級診療規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的建檔立卡貧困患者就診住院。對未按分級診療規(guī)定,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行到其他醫(yī)療機構(gòu)就診的建檔立卡貧困患者,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)首先告知患者相關(guān)政策,如患者仍堅持就診,需由患者寫出書面材料簽字認(rèn)可,自己繳納住院押金,產(chǎn)生的醫(yī)療費用不享受建檔立卡貧困人口的健康扶貧優(yōu)惠政策,由患者本人全額支付后回參保地按相關(guān)規(guī)定報銷。建檔立卡人口患病就診時有下列情形之一:非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以及零售藥店購藥;自殺、自殘的(精神病除外);斗毆、酗酒、吸毒等行為所致傷病的;工傷、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他方負(fù)責(zé)的;(轉(zhuǎn)3版) (接1版)出國出境就醫(yī)的;各種預(yù)防、保健、美容、健美、醫(yī)療鑒定、不育(孕)癥、性功能障礙等治療的;突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等不可抗因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救;違反計劃生育政策的產(chǎn)婦住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用;按有關(guān)規(guī)定不予補償?shù)?a href="http://www.wqcgm.cn/sell/qita/" target="_blank">其他情形,其發(fā)生的醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助不予報銷,不享受
先治療后付費”和報銷比例不低于85%的政策。
此外,建檔立卡貧困住院患者在住院期間未辦理出院手續(xù)擅自離開醫(yī)院不歸,或出院三個月以上未繳納住院費用個人自付部分,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)兩次以上交涉和書面催促仍拒不繳費的,納入
失信黑名單”管理;有欠費記錄的再次住院時不享受健康扶貧優(yōu)惠政策,全額補齊欠款后,方可繼續(xù)享受相關(guān)政策。建檔立卡貧困患者入院治療已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn),但以各種理由拒絕辦理出院手續(xù)的,從醫(yī)院確定并書面通知本人出院之日起發(fā)生的醫(yī)療費用由患者自付。(記者宜秀萍)
備注:數(shù)據(jù)僅供參考,不作為投資依據(jù)。
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