銅仁市全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)觀察

“以前生病跑醫(yī)院，現(xiàn)在一些小病在家里就能解決了，自從去年簽約醫(yī)生來(lái)了之后，看病省錢(qián)又省力，去醫(yī)院看病可以幫助預(yù)約診療，一年來(lái)給我們體檢幾次，身體健康有保障?！绷\(yùn)堂笑呵呵地說(shuō)。

萬(wàn)山區(qū)大坪鄉(xiāng)白果村的建檔立卡貧困戶柳運(yùn)堂，與萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院骨科副主任羅楊簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)后，只要一個(gè)信息醫(yī)生就會(huì)來(lái)家中為他做身體檢查。

為推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)，萬(wàn)山區(qū)把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾就醫(yī)，解決群眾看病貴、看病難的問(wèn)題，作為重大民生工程，大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，將精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員等11類人群納入“簽約醫(yī)生”服務(wù)范圍。

近年來(lái)，銅仁市初步建立了城市公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，將縣域醫(yī)共體建設(shè)改革試點(diǎn)工作列入市委全面深化改革10個(gè)先行試點(diǎn)之一，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，聯(lián)合有關(guān)部門(mén)印發(fā)了《銅仁市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》。在全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)推廣使用“釘釘”作為辦公工具，實(shí)現(xiàn)了組織在線和溝通在線，應(yīng)用“釘釘”智能辦公平臺(tái)的上門(mén)隨訪功能，將需要隨訪的居民從電腦端進(jìn)行導(dǎo)入。在家庭醫(yī)生隨訪過(guò)程中，在手機(jī)端進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，成員之間可以數(shù)據(jù)共享，方便進(jìn)程監(jiān)控，且能將本次隨訪信息歸檔到該群眾的隨訪記錄中，形成“上門(mén)采集、上級(jí)診斷”的服務(wù)模式，讓老百姓享受到協(xié)同能力提升之后高質(zhì)量、高效率的“未來(lái)醫(yī)院”醫(yī)療服務(wù)。

萬(wàn)山區(qū)自啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來(lái)，主要以老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特殊家庭等為重點(diǎn)，通過(guò)建立簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展組合簽約和簽約優(yōu)先服務(wù)等方式，為群眾提供轉(zhuǎn)診和就醫(yī)服務(wù)。目前，萬(wàn)山區(qū)成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)共計(jì)33個(gè)，已簽約貧困戶7313戶23669人，簽約率達(dá)93.99%。

利用新媒體拉近醫(yī)患關(guān)系。將簽約管理的慢病人群(主要為高血壓、糖尿病)以社區(qū)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)為單位建立管理微信群、QQ群，在群里與患者互動(dòng)，了解健康信息、病情動(dòng)態(tài)、服務(wù)建議等，加大了與患者之間的交流和溝通。

“以后你有哪里不舒服，就打電話給我們。平時(shí)要注意飲食，不要亂吃藥?！奔彝メt(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生關(guān)心地對(duì)楊世高老人說(shuō)。楊世高今年74歲，是玉屏自治縣皂角坪街道茅坪村人，兩個(gè)女兒已經(jīng)結(jié)婚成家，平時(shí)獨(dú)自一人在家，聽(tīng)到以后身體不舒服可以讓醫(yī)生們到家里來(lái)檢查，他臉上笑開(kāi)了花。

對(duì)于李曉鳳來(lái)講，方便的不僅僅是群眾看病的問(wèn)題，從醫(yī)25年，她從一名普通的醫(yī)護(hù)人員成長(zhǎng)為碧江區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，她見(jiàn)證了碧江區(qū)基層醫(yī)療從無(wú)到有、從小到大、從低水平到高水平的發(fā)展。

"因?yàn)闂l件落后，沒(méi)有B超等這些診療設(shè)備，給孕婦檢查的時(shí)候，我們多半只能憑著經(jīng)驗(yàn)、靠聽(tīng)診器來(lái)進(jìn)行檢查。"李曉鳳說(shuō)，"那時(shí)候我們也只能做一些小手術(shù)，手術(shù)用的鑷子剪刀等，只能通過(guò)開(kāi)水反復(fù)煮燙來(lái)進(jìn)行消毒，什么科室的工作都能干，哪里需要就往哪里去。"

隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，全面醫(yī)改正式啟動(dòng)。銅仁市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備質(zhì)量也得到明顯改善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。引入科大訊飛人工智能技術(shù)，開(kāi)展了機(jī)器人智能導(dǎo)診及語(yǔ)音電子病歷服務(wù)，減輕了醫(yī)務(wù)人員工作壓力，保障診斷服務(wù)質(zhì)量。

不僅如此，隨著信息化科技的不斷升級(jí)，銅仁市在醫(yī)療上得到質(zhì)的提高，引入AI人工智能技術(shù)，可針對(duì)肺結(jié)節(jié)、胸部DR14種常見(jiàn)病、宮頸癌TCT病理診斷及乳腺鉬鈀等病種進(jìn)行智能輔助診斷，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引入AI人工智能輔助診斷和健康狀況智能評(píng)估系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了通過(guò)患者主訴自動(dòng)分析可能的病癥，并對(duì)如何進(jìn)一步明確診斷以及如何治療進(jìn)行智能提示的功能，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高診斷水平，實(shí)現(xiàn)了根據(jù)患者健康檔案信息自動(dòng)評(píng)估患者健康狀況功能，幫助基層公衛(wèi)人員為群眾提供及時(shí)的疾病預(yù)防和干預(yù)服務(wù)。

2016年以來(lái)，全市累計(jì)錄入居民電子健康檔案240.26萬(wàn)人(份)，電子健康檔案建檔率達(dá)90%。各類傳染病發(fā)病率特別是重點(diǎn)傳染病發(fā)病率降到歷史最低水平。今年疫情及時(shí)報(bào)告率為100%，調(diào)查處置率為100%。全市高血壓患者、糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60%以上，控制率達(dá)40%。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。