上海醫(yī)保藥品迎來(lái)價(jià)格談判！與十五省市聯(lián)動(dòng)！

全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)”，是上海早在今年9月份就已經(jīng)啟動(dòng)的藥品集采新政，在此前(9月30日)發(fā)布的操作規(guī)則中，相應(yīng)品種需要滿足嚴(yán)格的條件，且申報(bào)企業(yè)需提交15省市采購(gòu)價(jià)。     上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所表示，針對(duì)此次公示的2000多藥品，陽(yáng)光平臺(tái)將原中標(biāo)價(jià)及十五省市采購(gòu)價(jià)推送至詢(xún)價(jià)議價(jià)系統(tǒng)，視作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)已完成首次議價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如需在首次議價(jià)的基礎(chǔ)上繼續(xù)議價(jià)，可與生產(chǎn)企業(yè)重新自主議價(jià)。     藥品直接掛網(wǎng)議價(jià)被認(rèn)為，是尊重市場(chǎng)規(guī)律的一種做法。目前北京、遼寧等地已經(jīng)開(kāi)始落實(shí)。在醫(yī)保支付方式改革、取消藥品加成等政策的綜合作用下，也確實(shí)實(shí)現(xiàn)了較大幅度的降價(jià)。北京市最近發(fā)布的2018年醫(yī)改

成績(jī)單”顯示，節(jié)省藥品費(fèi)用超101億元，藥品陽(yáng)光采購(gòu)功不可沒(méi)。     分析人士指出，一直以尊重市場(chǎng)規(guī)律著稱(chēng)的上海，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)議價(jià)，對(duì)藥品價(jià)格發(fā)現(xiàn)，以及藥品價(jià)格進(jìn)一步降低有重要意義。結(jié)合該市醫(yī)保支付方式改革已經(jīng)取得的階段性成果，上海醫(yī)院的議價(jià)動(dòng)力也可以想象。     三類(lèi)藥品聯(lián)動(dòng)15省市采購(gòu)價(jià)掛網(wǎng)議價(jià)     能夠參與掛網(wǎng)藥品需要達(dá)到相關(guān)要求。     按照9月30日，上海醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)要求，2017年版上海醫(yī)保目錄中符合上述要求的品種，如果已有中標(biāo)價(jià)，按照

品種分類(lèi)掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”方法，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)成交。     新申請(qǐng)掛網(wǎng)藥品須按照

拾遺補(bǔ)缺、鼓勵(lì)創(chuàng) 新、實(shí)際需求”的原則，進(jìn)行申報(bào)。     ◆ 流標(biāo)藥品：醫(yī)保目錄順序號(hào)下無(wú)企業(yè)中標(biāo)或掛網(wǎng)的品種，經(jīng) 申報(bào)公布后直接進(jìn)入議價(jià)流程；     ◆ 已納入臨床緊缺藥品目錄的藥品：經(jīng)申報(bào)公布后直接進(jìn)入議 2 價(jià)流程；     ◆ 其他藥品：須符合以下條件之一方可申報(bào)     新申請(qǐng)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)藥品須在 15 省市中有 10 個(gè)(含)以上 省市采購(gòu)價(jià)，方可進(jìn)入議價(jià)流程；     由本市 3 家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或 5 家二級(jí)(含以上)公立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)或 10  家一級(jí)(含以上)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際用藥需求提出采購(gòu)申請(qǐng)。所有提出采購(gòu)申請(qǐng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)確認(rèn)并完成首次采購(gòu)后，該藥品方可對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放議價(jià)。     同時(shí)，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥不在其列。     這意味著，相應(yīng)醫(yī)保藥品，在此前招標(biāo)采購(gòu)基礎(chǔ)上，將引入更多競(jìng)爭(zhēng)者。而要聯(lián)動(dòng)采購(gòu)價(jià)的15省市——北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南，各個(gè)都是

砍價(jià)”高手。     可以說(shuō)，在此次全面掛網(wǎng)新政中，無(wú)論是已經(jīng)中標(biāo)還是新申報(bào)品種都將迎來(lái)大降價(jià)。     規(guī)則已變市場(chǎng)手段倒逼降價(jià)成趨勢(shì)     此次掛網(wǎng)

主角”——2017年版上海醫(yī)保目錄，是2017年11月30日發(fā)布，當(dāng)年12月1日開(kāi)始執(zhí)行的，共有4532個(gè)品種，涉及西藥2154種，中成藥2351種(含民族藥112個(gè))，中藥飲片27種(醫(yī)保基金不予支付)。其中增不了國(guó)家版的375個(gè)藥品，包括了此前國(guó)家談判的第二批36種藥品。     對(duì)于新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品，上海市已經(jīng)分多次實(shí)施了掛網(wǎng)采購(gòu)。參考15省市采購(gòu)價(jià)，在此過(guò)程中也發(fā)揮了重要作用。在其規(guī)則中，

不高于”作為關(guān)鍵詞，直指

低價(jià)”。分析人士認(rèn)為，這作為帶量采購(gòu)之后的又一嘗試，將影響上海超1500億元市場(chǎng)格局。     而在更早起步實(shí)施全面掛網(wǎng)議價(jià)的北京市，其成果已經(jīng)顯現(xiàn)。     2017年3月15日，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)有關(guān)通知》，部署陽(yáng)光采購(gòu)工作細(xì)節(jié)。而其實(shí)質(zhì)就是通過(guò)市場(chǎng)化的價(jià)格杠桿調(diào)節(jié)作用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接議價(jià)成交，不再設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià)。     從結(jié)果看，達(dá)到了很好的效果。     12月22日，北京市總結(jié)醫(yī)改成就時(shí)表示，自2017年實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革以來(lái)，藥品陽(yáng)光采購(gòu)金額累計(jì)1066億元，節(jié)省藥品費(fèi)用超101億元，僅陽(yáng)光采購(gòu)一項(xiàng)措施就使藥價(jià)整體下降8.6%。     上海2017年7月以來(lái)對(duì)自費(fèi)藥實(shí)施的直接掛網(wǎng)議價(jià)，也取得了50%品種降幅達(dá)40%，價(jià)格五省最低的成績(jī)。     目前遼寧也已對(duì)新上市藥品實(shí)施直接掛網(wǎng)議價(jià)。業(yè)界分析，未來(lái)臨床用量大的藥品，主要是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥，帶量采購(gòu)將是主導(dǎo);而對(duì)于新上市藥品等直接掛網(wǎng)議價(jià)將是主要方向，而無(wú)論何種方式，降價(jià)都是主要宗旨。

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