西寧市138家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處罰

根據(jù)國家、省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，從今年5月開始，西寧市組織力量在全市范圍內(nèi)集中開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，截至9月底，共對(duì)953家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了實(shí)地檢查，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)648家（醫(yī)療機(jī)構(gòu)314家、零售藥店334家）。查處的違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代刷醫(yī)?？?，留存參保人員社?？ǎ瑪[放生活用品、化妝品、食品，串換診療項(xiàng)目（藥品）、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擺放過期藥品、留存處方不完善，無醫(yī)保培訓(xùn)記錄等多項(xiàng)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議規(guī)定行為。根據(jù)西寧市醫(yī)療保障局《西寧市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》和《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)138家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處罰，對(duì)510家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)予以約談、整改處理，共追回醫(yī)?；?55.54萬元，違約金處罰15萬元。

對(duì)3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議：

●醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。湟中縣多巴鎮(zhèn)多二村衛(wèi)生室。

●零售藥店2家。青海富康醫(yī)藥連鎖有限公司湟源民生堂大藥房、青海富康醫(yī)藥連鎖有限公司仁慈堂大藥房。

對(duì)1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算1年：

●城西區(qū)金座醫(yī)務(wù)室

對(duì)5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算6個(gè)月：

●醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。城西區(qū)劉海剛口腔診所。

●零售藥店4家。青海和平藥業(yè)有限責(zé)任公司海湖新區(qū)醫(yī)藥超市、新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司福泰大藥房、青海九康醫(yī)藥連鎖有限公司小橋店、青海省佳農(nóng)醫(yī)藥連鎖有限公司西寧康惠堂大藥房。

對(duì)27家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算3個(gè)月：

●醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家。城中區(qū)解放路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、華盛小區(qū)醫(yī)務(wù)室、青海仁和按摩康復(fù)醫(yī)院、城中區(qū)解放路南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、城中區(qū)謝向陽中西醫(yī)診所（原樊青玲中西醫(yī)診所）、城中區(qū)塘馬坊村衛(wèi)生室、西寧康都醫(yī)院有限公司、城中區(qū)申寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、城中區(qū)南園村衛(wèi)生室、羅燕中西醫(yī)診所、城西區(qū)石月英口腔診所、城東區(qū)南小街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、城東區(qū)馨健門診部、城北區(qū)溫馨港灣門診部、城北區(qū)龍飛云中西醫(yī)診所、湟源縣城關(guān)鎮(zhèn)林興達(dá)口腔門診。

●零售藥店11家。新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司國華大藥房、西寧國興堂大藥房、老百姓大藥房連鎖有限公司老百姓大藥房、青?？祵庒t(yī)藥連鎖有限公司北大街店、青?？祵庒t(yī)藥連鎖有限公司南川西路店、西寧迪康大藥房、青海新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司長春堂大藥房、青海富康醫(yī)藥連鎖有限公司寶珠堂大藥房、新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司如桐大藥房、新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司湟源華康大藥房、青海富康醫(yī)藥連鎖有限公司湟源康裕大藥房。

對(duì)3家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算2個(gè)月：

●醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。城西區(qū)西交通巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

●零售藥店2家。青海富康連鎖有限公司怡笑堂藥店、西寧壽春堂藥店。

對(duì)99家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算1個(gè)月及以下。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)31家，零售藥店68家。

加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確?；鸢踩P(guān)系到參保群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)保制度的長遠(yuǎn)發(fā)展，是各級(jí)醫(yī)療保障部門的神圣使命。我市將進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理，嚴(yán)肅查處醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，完善日常監(jiān)管和突擊檢查相結(jié)合、綜合監(jiān)管與重點(diǎn)監(jiān)督相結(jié)合、現(xiàn)場(chǎng)檢查與系統(tǒng)監(jiān)控相結(jié)合的監(jiān)管模式，對(duì)醫(yī)保違法違規(guī)案件一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)厲打擊處理，在全社會(huì)形成高壓震懾態(tài)勢(shì)，打好保衛(wèi)醫(yī)?；鸬摹俺志脩?zhàn)”，守護(hù)好人民群眾看病吃藥的“救命錢”。

打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報(bào)電話：

國家醫(yī)療保障局：010-89061396、89061397

青海省醫(yī)療保障局：0971—8258200

西寧市醫(yī)療保障局：0971—4512015

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。