遏止騙保須完善醫(yī)保制度

央視“焦點(diǎn)訪談”欄目近日曝光了沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院內(nèi)外勾結(jié)、騙取醫(yī)保費(fèi)用的問題。病人是演的，診斷是假的，病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后，是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴(yán)肅現(xiàn)實(shí)。

網(wǎng)民指出，騙保行為是國家重拳打擊的對(duì)象，但現(xiàn)實(shí)中依然有某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)心懷僥幸，為牟取暴利鋌而走險(xiǎn)。騙保既嚴(yán)重?fù)p害參保人員的利益，也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，需要將醫(yī)保制度的權(quán)責(zé)關(guān)系真正坐實(shí)，通過醫(yī)保賬戶讓參保人看到個(gè)人醫(yī)療保障權(quán)益的累積。

“防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人套取醫(yī)?；穑刃枰婪ü芾?，也需要科學(xué)施策?！本W(wǎng)民“陳宏光”認(rèn)為，對(duì)套取醫(yī)?；鸬男袨閼?yīng)加大打擊力度，提高違法成本，相關(guān)部門應(yīng)完善規(guī)則設(shè)計(jì)，明確監(jiān)管者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人的權(quán)責(zé)關(guān)系，消除尋租空間。

網(wǎng)民“武潔”指出，如何合理地設(shè)計(jì)保障方式，與參保人形成利益同盟，讓其充分理解并認(rèn)同制度目標(biāo)，感受到實(shí)際的受益，從而像維護(hù)自身權(quán)益一般自覺抵制“騙醫(yī)?！爆F(xiàn)象，從根本上避免因?yàn)閷?duì)政策未來不確定性的懷疑，而導(dǎo)致的短期騙保行為。

網(wǎng)民“羅志華”表示，針對(duì)醫(yī)保資金屢遭蠶食，除了要打擊套保、騙保行為外，治本之策是優(yōu)化制度設(shè)計(jì)，讓監(jiān)管主體和責(zé)任更明確、監(jiān)管手段和方法更多樣。需改革醫(yī)?；鸾o付方式，假如能夠減少按項(xiàng)目支付，多采用按病種付費(fèi)，醫(yī)院就會(huì)考慮成本，醫(yī)患利益共同體被打破，變成了相互制約的關(guān)系。

此外，網(wǎng)民“魏文彪”建議，為減少包括未參保人持他人醫(yī)?？床≡趦?nèi)各類騙?，F(xiàn)象，可以把在城鎮(zhèn)工作并長期定居的非戶籍人口納入基本醫(yī)療保障體系當(dāng)中，同時(shí)適度降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)低收入人群給予保費(fèi)補(bǔ)貼，在此基礎(chǔ)上推行醫(yī)保卡家屬共用制度，實(shí)現(xiàn)一人參保全家受益，鏟除各類騙保行為發(fā)生的土壤。

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