南京生育保險和職工醫(yī)保合并實(shí)施 年底前到位

10月31日，在南京市新聞發(fā)布會上，南京市醫(yī)保局黨組書記、局長刁仁昌對近日市政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的實(shí)施意見》作出詳細(xì)解讀。現(xiàn)代快報記者了解到，南京市生育保險和職工醫(yī)保將合并實(shí)施，今年年底前整合到位。

兩險合并實(shí)施，年底前到位

生育保險是社會保險的重要組成部分，對維護(hù)職工生育保障權(quán)益、促進(jìn)婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。職工醫(yī)療保險更是充分發(fā)揮著民生安全網(wǎng)、社會穩(wěn)定器的作用。截至9月底，全市生育保險參保人數(shù)296.22萬人，職工醫(yī)保參保人數(shù)452.92萬人，參保率穩(wěn)定在98.6%。

為什么兩險要合并實(shí)施？刁仁昌介紹，兩險基金統(tǒng)一管理，生育保險基金不再單獨(dú)建賬、核算，與職工基本醫(yī)療保險基金合并編制預(yù)算，基金“打通”使用，提高共濟(jì)能力，更有利于適應(yīng)人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展面臨的新形勢和新要求。

現(xiàn)代快報記者了解到，早在2017年1月，國務(wù)院辦公廳就印發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，組織12個城市開展兩項保險合并實(shí)施試點(diǎn)。在對試點(diǎn)工作總結(jié)評估的基礎(chǔ)上，2019年3月印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見》。

2019年7月22日，江蘇省政府印發(fā)《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的實(shí)施意見》，對全省兩險合并實(shí)施工作提出具體工作要求。為貫徹落實(shí)國家和省工作部署，結(jié)合南京市實(shí)際，9月30日，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的實(shí)施意見》，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，開展南京市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施工作，確保今年年底前整合到位。兩險合并實(shí)施，南京市基金共濟(jì)能力將進(jìn)一步增強(qiáng)，綜合管理效能進(jìn)一步提升，管理運(yùn)行成本進(jìn)一步降低。

參加職工醫(yī)保時同步參加生育保險

《意見》提到統(tǒng)一參保登記，擴(kuò)大職工醫(yī)保和生育保險參保人數(shù)。要求參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，覆蓋面擴(kuò)展到參加南京市職工基本醫(yī)療保險的所有用人單位及其職工。刁仁昌表示，南京市醫(yī)保局將以兩險合并實(shí)施為契機(jī)，深入推進(jìn)參保擴(kuò)面工作，全面篩查和查漏補(bǔ)缺，繼續(xù)擴(kuò)大生育保險和職工醫(yī)保參保人數(shù)。

兩險合并不會增加用人單位和個人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。刁仁昌介紹，目前，南京市職工基本醫(yī)療保險單位繳費(fèi)費(fèi)率9%，生育保險繳費(fèi)費(fèi)率0.8%，合并實(shí)施后，用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率按照用人單位參加生育保險和職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率之和確定，共計9.8%，個人不繳納生育保險費(fèi)。其中，靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險仍按原職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)350元/月繳納，不需額外繳納生育保險費(fèi)。

記者了解到，兩險合并實(shí)施，市醫(yī)保部門將統(tǒng)一經(jīng)辦和信息管理，提高服務(wù)和監(jiān)測水平。具體為將原有生育保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行，參保登記、基金征繳、待遇支付等統(tǒng)一經(jīng)辦，降低經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行成本，減輕用人單位和參保人員事務(wù)性負(fù)擔(dān)，讓參保群眾少跑腿、多省心。

職工醫(yī)保待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目

生育保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金合并實(shí)施后，生育保險相關(guān)待遇變不變、降不降，是很多人關(guān)心的問題。

記者注意到，兩項保險合并實(shí)施后，新的職工基本醫(yī)療保險基金嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。

刁仁昌在發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)，“兩項保險合并實(shí)施，不涉及生育保險待遇的調(diào)整，更不會降低待遇水平。”生育保險待遇、生育津貼和一次性營養(yǎng)費(fèi)各項政策仍按國家、省、市規(guī)定執(zhí)行。參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用仍由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

同時，兩險合并實(shí)施，還將統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化生育醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。“通過兩項保險統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一支付目錄、深化支付方式改革，實(shí)行住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按單元付費(fèi)，進(jìn)一步提高生育醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管水平?！钡笕什榻B。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。