南京建鄴推“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù) 護(hù)士上門服務(wù)

采集標(biāo)本、生命體征監(jiān)測(cè)、更換鼻飼管……輕點(diǎn)手機(jī)下單，就有“網(wǎng)約護(hù)士”上門服務(wù)。南京市建鄴區(qū)借助第三方平臺(tái)，創(chuàng)新推出11種線上申請(qǐng)、線下上門的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，為特殊人群護(hù)理免去奔波之苦。

九旬老人在家更換鼻飼管

近日，建鄴區(qū)雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師王禹和護(hù)士長(zhǎng)王貽芳，來(lái)到江灣社區(qū)仁恒江灣城小區(qū)為臥床老人高兆蘭更換鼻飼管。此前，老人家屬通過(guò)“建鄴網(wǎng)約護(hù)理”平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)天接單，次日醫(yī)護(hù)人員就按約定時(shí)間來(lái)到老人家中提供護(hù)理服務(wù)。

高兆蘭今年90歲，不久前因消化道出血做了胃部手術(shù)?！靶g(shù)后我媽一直臥床，不能進(jìn)食，飲食靠鼻飼，同時(shí)還患有慢性腎功能不全、阿爾茨海默癥等疾病。”老人女兒告訴記者，術(shù)后老人需要進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、定期抽血化驗(yàn)、定期更換鼻飼管等服務(wù)，跑醫(yī)院太折騰，疫情期間還擔(dān)心出現(xiàn)交叉感染。建鄴區(qū)推出“網(wǎng)約護(hù)理”服務(wù)后，家人先后通過(guò)手機(jī)下單十余次，老人在家接受血常規(guī)和腎功能抽血化驗(yàn)、更換鼻飼管等服務(wù)。

“建鄴網(wǎng)約護(hù)理”平臺(tái)去年11月正式開通，使用第三方泰樂(lè)e家微信公眾號(hào)為失能、半失能老人，術(shù)后需護(hù)理人群及行動(dòng)不便的特殊人群提供線上申請(qǐng)、線下上門護(hù)理服務(wù)。居民一鍵預(yù)約，平臺(tái)根據(jù)患者預(yù)約申請(qǐng)向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排護(hù)理人員提供上門護(hù)理服務(wù)。目前，平臺(tái)已納入華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家護(hù)理院，已完成100余次上門服務(wù)。

建鄴區(qū)衛(wèi)健委副調(diào)研員劉玉龍介紹，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)定位，建鄴首批推出11種風(fēng)險(xiǎn)小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單“網(wǎng)約護(hù)理”項(xiàng)目，包括鼻飼管灌食、女患者留置更換導(dǎo)尿管、血糖監(jiān)測(cè)、氧氣吸入、皮下注射、肌肉注射、灌腸、霧化吸入、標(biāo)本采集、物理降溫和生命體征測(cè)量。

遇難題護(hù)理人員可“報(bào)警”

老人長(zhǎng)期臥床需要褥瘡護(hù)理，孕期婦女在家保胎需要定期注射黃體酮，重病后從大醫(yī)院治療出院需要在家康復(fù)……記者走訪多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，居民存在大量上門護(hù)理需求。以建鄴區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，蓮花北苑社區(qū)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)高峰時(shí)期一天可接到20多通居民電話，其中近一半居民有上門護(hù)理服務(wù)需求。

基于旺盛的需求，此前已有民營(yíng)機(jī)構(gòu)搭建平臺(tái)，護(hù)理人士可自行注冊(cè)，自己接單。在肯定“網(wǎng)約護(hù)理”模式創(chuàng)新的同時(shí)，業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，由于缺乏監(jiān)督管理，上門服務(wù)的護(hù)士是否具備相關(guān)資質(zhì)？護(hù)理過(guò)程中的安全如何保障？醫(yī)療廢棄物如何處置？出現(xiàn)醫(yī)療糾紛怎么辦？

“‘網(wǎng)約護(hù)理’服務(wù)對(duì)護(hù)理人員有嚴(yán)格要求，建鄴遴選的是具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，統(tǒng)一進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并取得合格證書后才能上崗?！眲⒂颀埥榻B，當(dāng)前試點(diǎn)階段，建鄴區(qū)采取“一醫(yī)一護(hù)”模式，護(hù)理人員首次上門必須由醫(yī)生陪同，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估。護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，護(hù)理人員可“一鍵報(bào)警”，后臺(tái)專家團(tuán)隊(duì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生在線提供應(yīng)急處置意見，并同時(shí)開通120綠色搶救通道。

“上門過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，我們會(huì)放入專用的廢棄物收集袋，帶回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廢棄物專用點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)處理。”蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生李瑞說(shuō)。

專家認(rèn)為，建鄴區(qū)“網(wǎng)約護(hù)理”模式明確醫(yī)患糾紛的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其背后有強(qiáng)大專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行應(yīng)急處置，提供的護(hù)理服務(wù)也更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)。

全科護(hù)士亟需培訓(xùn)

根據(jù)建鄴區(qū)“網(wǎng)約護(hù)理”的服務(wù)價(jià)格，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)費(fèi)最低為135元/次，耗材費(fèi)等與門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致?！霸谢颊吒嬖V我們，他從出明基醫(yī)院ICU到進(jìn)家門，中途總共花費(fèi)178元。”李瑞說(shuō)，相對(duì)臥床患者出門就診需要支付的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車費(fèi)用，上門服務(wù)費(fèi)并不高，盡管如此，由于目前互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)不能對(duì)接，病人只能自費(fèi)支付“網(wǎng)約護(hù)理”費(fèi)用，對(duì)部分患者而言依然是個(gè)“檻”。

基層護(hù)理人員隊(duì)伍不足也限制“網(wǎng)約護(hù)理”的進(jìn)一步開展。建鄴區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科科長(zhǎng)班俊敏說(shuō)，隨著分級(jí)診療實(shí)施，建鄴區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)開設(shè)康復(fù)病房，基層基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重。護(hù)理人員既要參與臨床護(hù)理，又要完成慢性病建檔、家庭醫(yī)生隨訪等公共衛(wèi)生任務(wù)，“網(wǎng)約護(hù)理”需要補(bǔ)充新鮮血液。

“因缺乏?？迫瞬?，‘網(wǎng)約護(hù)理’當(dāng)前能開展的項(xiàng)目有限?！鄙徎ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任沈韋舉例，深靜脈置管是一種創(chuàng)傷性操作，其術(shù)后護(hù)理對(duì)無(wú)菌要求十分嚴(yán)格，一般需要每周換藥，盡管大量居民有此需求，但因此項(xiàng)護(hù)理缺乏參與靜療?？婆嘤?xùn)的護(hù)士，并未納入首批“網(wǎng)約護(hù)理”選項(xiàng)。此外，插胃管、產(chǎn)婦催乳護(hù)理等都缺乏?？谱o(hù)理人員，現(xiàn)有的全科護(hù)士亟需進(jìn)行?？苹嘤?xùn)。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。